裁判により夫婦で200万円以上の補償を得た夫Nさん(50代自営業)の事例


ご相談者Nさん (福岡県糸島市)
受傷部位
外傷性頸部症候群、腰部挫傷

獲得金額
和解額95万円


損害項目 保険会社提示額 弁護士介入後
治療費 事故後4か月まで 事故後約6か月半まで
傷害慰謝料 75万円 89万円(裁判基準 赤本別表Ⅱ 6か月)
遅延損害金 なし 約5万円
結果 75万円 和解額95万円

状況

Nさんは、奥さんと自動車でドライブに出かけていた際、渋滞待ちで停止していたところに後続車に追突される事故に遭いました。

Nさんはこの事故で、外傷性頸部症候群、腰部挫傷のけがをしました。

Nさんは当初整形外科で通院を継続し、その後は整形外科と整骨院を併院して通院を続けました。事故から3か月ほど経過したところで、相手方保険会社より電話があり、「来月いっぱいをめどに治療費の対応を終了させてもらいたい。」と言われました。

Nさんはこうした保険会社の対応に納得がいかなかったため、弁護士に相談に来られました。

 

弁護士の関わり

依頼を受けた段階では、いまだ治療中の状態であり、Nさん自身も事故当初に比べると症状に改善は見られるものの通院の継続を希望していたため、保険会社に連絡をし、打ち切りの理由を尋ねました。

すると、保険会社は「事故から3か月以上経過したからそろそろ」と特に具体的な理由はない状態で、主治医にNさんの状況につき、医療照会もしていないことがわかりました。

そのため、事故の態様とNさんの残存する症状からすれば打ち切りは不適切であることを伝え、治療を継続しました。

最終的に、Nさんは約6か月半で症状が緩和されたとして治療を終了しました。その間の治療費は相手方保険会社に支払ってもらいました。治療終了後に、保険会社と慰謝料の点で交渉を行いましたが、保険会社は「示談なので裁判基準の8割までしか出せない」という回答に終始したので、Nさんと協議の上、奥さんの件もあわせて訴訟を提起しました。

裁判では、相手方弁護士は、相手方保険会社が打ち切りの声をかけた4か月までの治療以降はNさんにとって効果的な治療とはいえないとして、慰謝料の減額を主張していました。

しかしながら、診断書上、症状があるとされており、それが軽減している旨の記載もあることを指摘し、相手方の主張に反論していきました。

裁判から半年ほどで裁判所から奥さんの件とともに和解案が示され、Nさんは通院6か月の治療を前提とした裁判基準での慰謝料と弁護士費用や遅延損害金を加味した95万円で解決に至りました。奥さんは120万円の和解金を受け取り、夫婦で200万円以上の補償を受けることになりました。(解決事例:裁判により夫婦で200万円以上の補償を得た妻Oさん(50代兼業主婦)の事例

 

補足

今回のNさんの事例のように、治療の途中で保険会社が連絡をしてきて、「そろそろでは。」などと主張してくることが多くあります。しかしながら、症状固定時期を決めるのは保険会社ではなく、あくまで主治医です(交通事故Q&A:相手方の保険会社から、「そろそろ治療は打ち切ってください。」と言われました。これは症状固定ですか?)。また、弁護士が交渉をすることで、症状固定と主張する理由を事前に確認でき、保険会社の主張の妥当性につき精査することができます。

したがって、保険会社から治療の終了について言及があった時点で早めに弁護士に相談すべきです。

 

 

※実際の事例を題材としておりますが、事件の特定ができないようにイニシャル及び内容を編集しております。

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