後遺障害非該当から異議申し立てにより14級9号を獲得したMさん(40代、自営業)の事例


ご相談者Mさん (山口県下関市)
受傷部位
首(頚椎捻挫)、腰(腰椎捻挫)

等級
併合14級

獲得金額
240万円


損害項目 弁護士によるサポート結果
後遺障害逸失利益 52万円(裁判基準:喪失期間5年、喪失率5%)
後遺障害慰謝料 110万円裁判基準
傷害慰謝料 78万円
結果 240万円(自賠責回収分含む)

状況

Mさんは、交差点で赤信号のため停車していたところ、後方から走行してきた車に追突される交通事故に遭いました。Mさんは、衝突の衝撃により頸椎捻挫、腰椎捻挫と診断されました。

Mさんは、治療のために整形外科に週4~5回程度通院し、投薬治療とリハビリによる治療を継続しました。

交通事故から半年を経過した頃に、保険会社から症状固定と言われ、治療費を打ち切られました。

Mさんは、腰部と頸部の痛みは残存していたため、自ら治療費を負担して治療を継続しましたが、このまま治療して痛みが消えるのか、適切な補償をしてもらえるのか不安になり、弁護士に相談に来られました。

 

弁護士の関わり

弁護士は、Mさんから詳細に事情を聴取したところ、治療の効果はないわけではなく、リハビリや服薬をすることで症状が徐々に軽減している実感はあるとのことだったので、治療は継続してもらい、並行して後遺障害等級認定申請の準備を進めました。

後遺障害の申請をしたところ、結果は非該当でしたので、Mさんと異議申し立てをするか打ち合わせを行いました。Mさんは、その当時においても頸部・腰部の痛みは強く、病院にも週4日程度通院されていました。
そこで、弁護士はMさんが適切な補償を受けるべく異議申し立てをすることを勧めました。

異議申し立てにあたっては、これまでのMさんのカルテを全て取り寄せ、診断書や診療報酬明細と照らし合わせながら主張を組み立てました。また、Mさんの仕事・生活面での支障を認定者に具体的に伝えるために、Mさんの仕事・生活面での支障を記載した陳述書を作成しました。

これらの書類をまとめて、異議申し立てをしたところ、腰部、頸部ともに後遺障害等級14級9号が認められ、併合14級の認定を受けることができました。

弁護士は、この認定に基づき、Mさんの損害額を算定し、賠償金の交渉を開始しました。

Mさんは、自営業者であったため逸失利益の基礎収入の算定に争いがありましたが、最終的には確定申告に基づく適切な損害額で合意することができ、後遺障害慰謝料についても裁判基準での解決をすることができました。

 

補足

異議申し立てにより、後遺障害等級の認定を覆すことは容易なことではありません。後遺障害申請時に提出した証拠のみだけではなく、新たに後遺障害が残存していることを示す証拠を提出しなければなりません。

本件では、症状固定後、固定前とそれほど変わらない頻度で整形外科に通院していたことが、後遺障害残存を示す有力な証拠となったと考えられます。

 

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※実際の事例を題材としておりますが、事件の特定ができないようにイニシャル及び内容を編集しております。

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