むちうちで後遺障害の非該当から弁護士の異議申立てにより14級が認定されたAさん(50代会社員)の事例


ご相談者Aさん (山口県下関市)
受傷部位
首(頚椎捻挫)、腰(腰椎捻挫)

等級
14級9号(頚部痛、右手シビレ)

獲得金額
250万円


損害項目 保険会社提示額 弁護士によるサポート結果
傷害慰謝料 67万円 90万円
後遺障害逸失利益 なし 75万円(年収×5%×5年 裁判基準)
後遺障害慰謝料 なし 110万円(14級 裁判基準)
過失相殺 10% 10%
結果 57万円 250万円(約200万円増額)

状況

Aさんは、信号機のある片側2車線の交差点を青信号に従って直進してたところ、対面から右折してきた相手方がAさんの車の後部に衝突する交通事故に遭いました。この事故により、Aさんの自動車は横転してしまいました。

事故の当日、Aさんは整形外科を受診し、外傷性頸部症候群、腰椎捻挫と診断されました。その日から週3回程度整形外科に通院し、消炎鎮痛処置と痛み止めの処方を受けていました。

その後、事故から半年ほど治療を継続し、症状固定と診断され、後遺障害診断書を医師に作成してもらいました。Aさんは相手方保険会社に後遺障害診断書を提出して、後遺障害の申請を行いました(事前認定)。

ところが、結果は非該当でした。そして、保険会社は非該当の結果を前提に傷害慰謝料のみの示談案をAさんに提示していました。

Aさんは、その結果が妥当なのかどうか、自分だけでは判断できず、弁護士に相談することにしました。

 

弁護士の関わり

弁護士は、Aさんが持参した示談案を確認するとともに、Aさんの症状を確認しました。すると、Aさんは症状固定後も症状が残っていたために健康保険を使用して、整形外科に通院を依然として継続していました。

そこで、弁護士は事故態様も踏まえると異議申立てを行うべきであると判断し、保険会社から車両の写真や診断書を収集するとともに、Aさんに右手のシビレについてMRI検査を受診するように勧めました。MRI検査の結果、頚椎のC5/C6の領域に変性所見が認められることがわかりました。

この検査結果と健康保険使用の受診を示す診断書を医師に作成してもらい、弁護士は自賠責保険へ異議申立てを行いました。

その結果、一度は非該当となっていた、頸部痛と右手のシビレについて、将来においても回復困難の障害と評価できるとして14級9号が認定されました。

認定された後遺障害を前提に、Aさんの損害額を弁護士が算出し、すぐに保険会社と交渉を開始しました。保険会社は認定結果を確認した上で、弁護士の請求を基本的に認めるとして、交渉からわずか10日ほどで示談が成立しました。

 

補足

 

この事例では、異議申立てにより後遺障害が認定されたことで、200万円近く賠償金が増額しています。このように後遺障害が認定されるかどうかが、その後の賠償金に大きく影響します。適切な後遺障害が認定されるということが重要であることがこの事例からよく理解できると思います。

もっとも、異議申立てが認められるのはわずか5%ほどと言われおり、簡単なものではありません。後遺障害について疑問のある方は弁護士に早めに相談すべきです。

当事務所の弁護士による異議申立てで後遺障害が認定された事例はこちらもご覧ください。

 

 

※実際の事例を題材としておりますが、事件の特定ができないようにイニシャル及び内容を編集しております。

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