解決事例

交通事故で保険会社からの治療打ち切りを1か月伸ばすことに成功した事例


※実際の事例を題材としておりますが、事件の特定ができないようにイニシャル及び内容を編集しております。
なお、あくまで参考例であり、事案によって解決内容は異なります。

ご相談者Kさん
(北九州市八幡東区)


受傷部位首(頚椎捻挫)
等級なし
ご依頼後取得した金額
1か月の治療延長、60万円

内訳


損害項目 弁護士に依頼する前 弁護士によるサポート結果
治療費 交通事故後3ヶ月まで 交通事故後4ヶ月まで
傷害慰謝料 60万円
休業損害 40万円
結果 100万円

 

状況

解説図

Kさんは、福岡の大通りで交差点に先頭車両として停止していたところ、後続車が前方不注意でそのまま突っ込んできて、追突される交通事故にあいました。

この交通事故でKさんの車は40万円ほどの修理費がかかってしまいました。

Kさんは、交通事故のその日に事故処理を終えて、自宅近くの整形外科を受診したところ、頚椎捻挫と診断されました。

その後、Kさんは週に2回から3回程度で通院を継続していましたが、交通事故から3か月ほど経過した段階で、首の痛みがまだ残っている状況でした。

そのため、Kさんとしてはその後も整形外科での治療を継続しようと考えていたところ、保険会社から連絡があり、「今月末で治療費の支払を終了する」と言われました。

あまりに突然のことにどうしたらいいかわからず、治療がもうできないのかと思い悩み、慌てて交通事故について情報収集をしたものの、自分ではどうしようもできないと考え、交通事故に詳しい弁護士を探し、地元福岡のデイライト法律事務所の弁護士に相談しようと事務所に来られました。

 

弁護士の関わり

解説図

弁護士は、Kさんのお話をうかがって、交通事故の状況、治療状況、今のけがの状態を確認しました。

その上で、整形外科の先生が問診時にどのような話をしているのかを尋ねると、整形外科の医師はKさんに、「あと1か月は(病院に)来た方がいいね」と言われていたことがわかりました。

そこで、弁護士はその主治医の意見からすれば、3か月で治療の打ち切りは不合理であると考え、保険会社と交渉を開始しようと考え、早速Kさんから交通事故の示談交渉についてご依頼をいただきました。

ちょうど同じタイミングで、保険会社も顧問の弁護士に依頼を進めていたようで、弁護士同士の交渉になりました。万が一、交渉が決裂しても自賠責保険の120万円は使い切っていない状態だったため、自賠責保険への被害者請求という方法も取れると弁護士は判断し、Kさんにはまずは治療をやめてしまわずに、整形外科へ通院をしておくようアドバイスをしました。

Kさんは保険会社から打ち切りにあって、1か月ほど治療を継続したことで症状も改善して、大丈夫そうということでしたので、保険会社の弁護士にもその旨を伝え、3か月ではなく4か月の治療期間を前提に、賠償額を計算して請求を出しました。

保険会社の弁護士も内容を確認して、こちらが主張した主治医の意見も踏まえ、治療期間を積極的に争うことはせず、4か月の治療期間を前提に示談交渉に応じてくれました。

その結果、Kさんは保険会社が打ち切りを通告してきた3か月ではなく、4か月治療をすることができ、なおかつ、裁判をせずに、主婦休業損害と裁判基準をベースとした慰謝料を獲得することができました。

Kさんの受取額は、最終的に100万円になり、弁護士費用特約に加入されていたので、Kさん自身の負担額は一切ありませんでした。

 

補足

Kさんの事案のように、保険会社から突然治療費の支払いを中止するという連絡が入ることがあります。これを治療の打ち切りといいます。

そもそも治療費の支払いは、病院で治療を受けた被害者が病院に対して支払うのが原則で、保険会社は極論すれば、裁判で支払うように命じられたものを後で支払えば足ります。

したがって、保険会社が被害者の方に代わって病院に治療費の支払いをするのは、義務ではなく、保険会社の自らの判断でやっているということになります。そのため、保険会社が治療費の支払いを中止することは法律違反にはなりません。

このことを前提に、保険会社に治療費の支払いを継続してもらうよう交渉する打ち切り交渉は、専門性が必要で、交通事故の被害者が自分で行うのは非常に大変ですし、難しいです。

そこで、治療の打ち切りに関しては、交通事故を専門とする弁護士に依頼すべきです。

福岡のデイライト法律事務所では、交通事故を専門とする弁護士が被害者の方のお話をお伺いし、被害者の方が適切な治療ができるよう、保険会社との打ち切り交渉や自賠責保険への被害者請求、裁判の提起などのサポートをしております。

保険会社から、「そろそろ症状固定で」や「今月までしか治療費は払わない」などと連絡がありましたら、できるだけ早く、福岡のデイライト法律事務所の弁護士にお気軽にご相談ください。

デイライト法律事務所では、治療の打ち切りにあった後も治療を継続して、後遺障害の認定が得られた事例「保険会社の打ち切り後も治療を続け、後遺障害の認定を受けたAさん(40代会社員)の事例」など、弁護士の解決実績もございます。

そのほか、交通事故にあって治療中の方が知っておくべき、保険会社から「そろそろ治療打ち切り」と言われた場合についてはこちらにまとめていますので、あわせてご確認ください。

 

 

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