よくある相談Q&A

交通事故での怪我の治療を健康保険で受診しています。「第三者行為による傷病届」とは何ですか?



第三者行為による傷病届

書類作成のイメージイラスト第三者行為による傷病届とは、第三者である「他人」の行為によって被害者が受傷したとき、保険者が加害者の情報を把握し、後日、加害者に対して立て替えた治療費を請求しやすくするための書類です。
交通事故によって怪我をした被害者が健康保険を使って治療を受けるためには「第三者行為による傷病届」を保険者へ提出する必要があります。

 

保険者とは

悩む女性のイラスト「社保」と呼ばれる健康保険の保険者は、全国健康保険協会と健康保険組合。
「国保」と呼ばれる国民健康保険の保険者には、市町村と国民健康保険組合(職域国保)があります。

 

第三者行為による傷病届の届け出に必要な書類

事故のイメージイラスト交通事故には被害者加害者の区別がありますが、この書類上では怪我をした被保険者が「被害者」となります。

チェック項目のイラスト1.交通事故、自損事故、第三者(他人)の行為による傷病届

2.負傷原因報告書
2は労災事故ではないことを確認するための書類です。事故の日時、場所、負傷原因などを記入します。

3.交通事故発生状況報告書
道路幅員や進行方向、加害者の進路など交通事故の状況を記入します。

4.念書
保険者が損害賠償請求権を取得することを明らかにする書類です。示談内容について保険者へ伝えることを約束する書類です。

窓口のイラスト5.損害賠償金納付確約書・念書
加害者が記入する書類です。

6.同意書
保険者は、加害者に対して損害賠償請求する際被害者の個人情報を扱うため、被害者が個人情報を扱われることについて同意する書類です。

7.交通事故証明書
交通事故証明書に物件事故と記載されている場合、「人身事故証明書入手不能理由書」を添付します。自動車安全運転センターで取得します。

以上の書類を保険者へ提出します。

説明する男性のイラスト交通事故のケースによっては、健康保険や国民健康保険を使用した方が被害者の方にとって良い場合もあります。

ご自身の保険の使用に迷われたら、当事務所の弁護士にご相談ください。
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